ПСИХОЛОГИЧЕСИКЕ ОСОБЕННОСТИ ЧЕЛОВЕКА ПРИ СНИЖЕНИИ ЗРЕНИЯ

Одним из очень частых спутников снижения зрения является депрессия. Как можно определить ее наличие?
- подавленное настроение;
- чувство вины;
- чувство собственной никчемности, ненужности, бесполезности;
- чувство потери;
- чувство беспомощности и безнадежности;
- самодискомфорт;
- потеря аппетита;
- нарушение сна;
- психическая заторможенность;
- пессимизм;
- апатия.

Отчего происходит депрессия?

С потерей зрения теряется возможность самостоятельно передвигаться, читать, писать, работать, управлять автомобилем, заниматься домашней работой. В современном мире эти способности очень важны. Потеря этих возможностей означает потерю независимости, автономности, чувства собственного достоинства. Таким образом, снижение зрения напрямую ассоциируется с ограничением этих возможностей, ухудшением качества жизни. Это делает человека очень чувствительным к любым изменениям зрения и вызывает депрессивное состояние.

Что еще сопровождает депрессию? Депрессия, как правило, сопровождается снижением социальной активности человека, отказом от привычных контактов, уходом в себя, критическим отношением к себе и к окружающему миру. Пациенты с депрессией вследствие слабовидения, как правило, менее склонны к использованию оптических средств и к применению реабилитационных мероприятий.

Можно ли преодолеть депрессию у человека со сниженным или отсутствующим зрением? - Да, можно.
Как?
- В России:
- если у человека снижено зрение вследствие сахарного диабета, необходимо посещать школу диабета, которая имеется (или должна иметься) при каждом областном диабетологическом центре. Список региональных диабетеологических центров Вы можете найти в разделе "Библиотека". При посещении школы возможен обмен мнениями между пациентами и врачом о возможных методах реабилитации, об эффективных приемах самопомощи;
- также необходим контакт с региональным обществом слепых, где возможно получение информации о возможностях реабилитации.

Санкт-Петербург: В Санкт-Петербурге существует реабилитационный центр для детей со сниженным или отсутствующим зрением. Он состоит из 2-х основных служб: консультативный центр и детский сад с интернатом. Центр помогает детям с рождения до 7-х лет. Консультативно обслуживаются семьи с детьми два-три раза в неделю, занятия с 9.00 до 13.00. В центре ведут прием следующие специалисты: тифлопедагог, психолог, логопед, музыкальный педагог, лечебная физкультура, массаж, группа общения - по индивидуальному плану для каждого ребенка. Также работают врачи: офтальмолог, невропатолог, педиатр, ортоптист.
В детском саду находятся дети с 3-х лет до школы. Особенность Центра - принимаются дети со сложной структурой нарушений, сложной зрительной патологией.
Взрослые люди со сниженным зрением могут получить психологическую помощь в реабилитационном центре для поздноослепших.
191180, Санкт-Петербург, пер. Джамбула, д.3. Директор Центра Великанова Тамара Михайловна. Тел: (812) 764 88 80.

- В США существуют специальные программы и тренинги по преодолению депрессии у слепых и слабовидящих людей. Они продолжаются 6 недель по 2 часа ежедневно.
Занятия проходят по следующему плану: знания о болезни, групповые дискуссии, тренировка познавательных возможностей с помощью других органов чувств.

Что можно сделать в семье, чтобы преодолеть депрессию у Вашего родного или близкого человека?
- при посещении врача обязательно его присутствие и его активное вовлечение в диалог с врачом, его собственное мнение относительно возможностей реабилитации;
- старайтесь чаще разговаривать с родным, близким человеком, рассказывайте ему о последних событиях в жизни семьи, города, страны, причем по возможности давать позитивную информацию;
- не повышайте голоса, если слабовидящий что-то не слышит или не понимает;
- перед тем, как предложить помощь слабовидящему, спросите, нужна ли ему эта помощь или он постарается справиться с задачей самостоятельно;
- в разговорах или ответах на вопросах избегайте слов -"нет", "невозможно", "не получится, не получается" и вообще - любых негативных оценок;
- не говорите слабовидящему, чтобы он(а) уходил(а) (например,из комнаты, кухни), пока он(а) сам(а) не захочет уйти;
- описывайте свои чувства словесно, не используйте в разговоре жесты или мимику;
- всегда при входе в комнату, где находится слабовидящий, представляйтесь или говорите ему несколько слов;
- пытайтесь организовать что-то, что помогло бы вашему родному, близкому человеку свободнее передвигаться, общаться. Всегда думайте, что сделать, чтобы немного улучшить его жизнь. Не пропускайте ни одной новости, которая может помочь вашему родственнику или другу.
- внушайте, что ваш родственник должен проявлять инициативу в повседневной активности, давайте ему посильные задания;
- избегайте любых негативных оценок и сравнений с периодом до болезни; - попробуйте восстановить его повседневные обязанности по дому и его роль в семье;
- улыбайтесь, шутите, поддразнивайте. Просите, чтобы другие делали то же самое.

Необходимо ОЧЕНЬ бережно относиться к организации пространства вокруг слабовидящего. Привычное положение вещей, мебели помогает ему ориентироваться, передвигаться по комнате, дому, квартире. При желании изменить обстановку, например, передвинуть мебель, слабовидящий должен быть обязательно вовлечен в процесс обсуждения. Например, низкие столики или спинки кресел служат ориентиром для передвижения слепому или слабовидящему. Таким образом, желательно оставлять их положение без изменения.

Не соболезнование, но понимание.
Для успешной реабилитации специалисту по снижению зрения необходимо получить ответы на следующие вопросы:
- Что случилось, что произошло с человеком?
- Знает ли человек о заболевании, которым страдает и которое является причиной снижения зрения?
- Как давно начались первые проблемы со снижением зрения?;
- Есть ли что-то, что человек не может делать сейчас, но мог делать раньше?;
- О потере каких зрительных возможностей человек сожалеет больше всего?;
- Известна ли острота зрения?;
- Проводилось ли уже какое-либо лечение? ;
- Проводилось ли исследование зрения, каковы его результаты?;
- Использует ли пациент очки или средства оптической реабилитации?

Расспрос человека со сниженным зрением очень важен, потому что он дает представление о зрительных задачах, которые перед ним стоят. Как правило, многие люди со сниженным зрением считают, что реабилитация - это процесс восстановления зрения. Существует мнение, что зрение, которое утрачено, может быть восстановлено с помощью более сильных очков или других методов.

Понимание ожиданий пациента может быть получено с помощью ответа на вопрос:
- почему пациент посещает специалиста по снижению зрения? Что он хочет получить от него?
В ряде случаев улучшение зрения может быть достигнуто с помощью специальных оптических приборов, изменением контраста или освещения. Однако реабилитация представляет собой также компенсацию имеющихся недостатков с помощью сохранившихся возможностей.
С другой стороны, человек со сниженным зрением должен ответить сам себе - готов ли он и его родственники предпринять усилия, зачастую очень значительные, чтобы преодолеть свой недостаток? Или для него проще и спокойнее оставаться дома и сидеть в изоляции? Если у пациента нет заведомой ориентации на длительную, кропотливую работу, то вероятность успешной помощи очень мала.
Реабилитация человека со сниженным зрением связано с достижением каких-либо практических, реалистичных целей, например:
- я хочу читать газеты (спортивные газеты, программу телепередач, политические новости), книги;
- я хочу готовить еду для моей семьи, выполнять домашнюю работу;
- я хочу смотреть фильмы по телевизору;
- я хочу покупать продукты в магазинах, супермаркетах;
- я хочу писать письма родственниками и читать то, что написали они;
- я хочу платить за коммунальные услуги, распоряжаться своими деньгами, контролировать свою финансовую независимость;
- я хочу ходить по улице без сопровождения родных, перемещаться на общественном транспорте;
- я хочу посещать театры, кино, выставки;
- я хочу продолжать работать, так, как и раньше;
- я хочу сохранять социальную активность, общаться с друзьями, посещать спортивные заняия, рестораны, кафе.
Очень важно также определить потребности клиента в обычной жизни и разработать план помощи.
Области повседневной активности, где могут встречаться затруднения:
- прием душа и ванной;
- физиологические отправления;
- переодевание; - прием пищи;
- возможность передвигаться;
- возможность обращаться с повседневными предметами;
- личная гигиена;
- сексуальная активность;
- сон/отдых.

Активность, связанная с взаимодействием с внешней средой:
- забота о супруге(партнере);
- забота о детях;
- забота о животных;
- использование средств коммуникации;
- управление финансами;
- забота о собственном здоровье;
- приготовление еды;
- покупки в магазине;
- посещение кино, театров, концертов, кафе, ресторанов;
- визиты друзей Образование. - получение обязательного образования;
- получение дополнительного образования;
- получение образования, связанного с личными интересами;
- хобби.

Работа:
- интересы работы и профессии;
- изменение работы.

Досуг:
- изучение возможностей досуга;
- возможности вовлечения в досуг.

Социальное участие:
- общество;
- семья;
- родственники.

Разработка программ для реабилитации в каждой из этих областей значительно помогает преодолеть депрессию у людей со сниженным или отсутствующим зрением.