В этом разделе представлены некоторые рекомендации по интеграции в общество, а также по использованию специальных приборов и изменению пространства вокруг человека со сниженным зрением, которые помогут уменьшить барьер между ним и обществом нормальновидящих людей.

При создании этой страницы использованы материалы книги

"Low Vision Rehabilitaion. A practical guide for Occupational Therapists." Mitchell Scheimann, Maxine Scheimann, Stephen G.Wittaker.


Рядом с помощью со стороны врача должна стоять помощь со стороны семьи. Контакт с обществом слепых в Вашем городе должен происходить настолько раньше, насколько это возможно. Специалист из общества слепых объяснит, какие возможности существуют для реабилитации. Но не только этим может помочь общество слепых. Человек, у которого снижено зрение, общается с людьми с похожей судьбой и может узнать, как - в личной и в профессиональной жизни - лучше преодолеть свои трудности. Отделения ближайших обществ Вы можете узнать на сайте Всероссийского общества слепых http://www.vos.org.ru/ или скачать в нашей библиотеке (создатели сайта не несут сведения за достоверность информации. Вся информация взята с сайта ВОС).

Многие пациенты тратят годы в ожидании чуда, что их зрение восстановится и потерянные возможности вернутся. Исследования показывают, что эффективность реабилитации значительно выше, если она начинается как можно раньше с момента снижения зрения и в случаях, когда потеря зрения является еще не очень значительной.
Очень обширная область реабилитации - это увеличение возможности читать. Пациент со сниженным зрением фактически "борется" с чтением, в особенности, если его заболевание связано с поражением центральной (макулярной) зоны и наличием центральной скотомы (выпадения центрального поля зрения). Эффективное чтение напрямую связано с возможностью отчетливой фиксации и возможностью делать точные, аккуратные движения глаз. Реабилитация людей со сниженным зрением и обучение чтению значительно более эффективны при использовании технических средств реабилитации. Кроме этого, компенсаторная стратегия включает в себя тренировку таких возможностей, как фиксация, эксцентрическое зрение, сканирование, изменение окружающей среды.

В реабилитации можно выделить 7 направлений.
1. Образование
- получение представления о своем заболевании;
- взгляд в будущее;
- ожидания от реабилитации.
2. Терапевтические мероприятия
- эксцентричное зрение;
- сканирование;
- улучшение возможностей для чтения.
3. Изменения окружающей среды
- освещение;
- контраст;
- яркость.
4. Неоптические средства помощи
- визуальные;
- тактильные;
- слуховые.
5. Оптические средства помощи
6. Компьютерные технологии.
7. Взаимосвязь с другими слабовидящими, информационная поддержка.


Возвращение возможности чтения.
1. Определить окружающую обстановку вокруг объекта, который необходимо прочитать (свет, контрастность, положение читающего, удобство для чтения).
2. Обозначить характеристики шрифта и доступность альтернативных источников.
3. Определить задачи чтения (продолжительность, степень важности текста, характеристики текста).
4. Оценить невизуальные возможности.
5. Определить факторы, которые ограничивают возможность чтения
- острота зрения;
- контрастная чувствительность;
- сохранность полей зрения;
- состояние центрального зрения, наличие центральной скотомы, необходимость использования дополнительных приборов.
6. Проведение начальных инструкций.
7. Переход к естественному чтению и изменение окружающей обстановки вокруг чтения.

Исключительно важным элементом в реабилитации слабовидения является использование оптических средств. С их помощью у значительного числа пациентов возможно улучшить зрительное восприятие, распознавание текста, увеличить его контрастность и облегчить зрительную работу.

Начальное представление о методах технической реабилитации.
Реабилитация означает не только профессиональную реабилитацию или профессиональное образование. Независимо от профессиональных вопросов, поздноослепшие должны пройти так называемый ранний курс реабилитации. Он состоит из нескольких основных пунктов:
- средства помощи в ориентации и начальные понятия об ориентации;
- занятия по использованию различных средств реабилитации;
- занятия по свободному общению в обществе;
- занятия по преодолению препятствий на улице и дома;
- занятия по использованию столовых приборов, одежды, уборке комнаты;
- рекомендации по организации свободного времени;
- обучение чтению и письму по методу Брайля;
- обучение печатанию на машинке слепым 10 - пальцевым методом;
- обучение правописанию;
- начальное юридическое образование;
- работа с металлом, деревом, бумагой;
- домашняя работа, приготовление продуктов;
- физические упражнения.


ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОСВЕЩЕНИЯ В РЕАБИЛИТАЦИИ СЛАБОВИДЕНИЯ И УМЕНЬШЕНИИ БАРЬЕРОВ

Кухня
- Свет в кухне должен быть равномерным, кухня должна быть освещена полностью;
- Каждое рабочее место в кухне должно быть дополнительно освещено;
- Стеклянная посуда должна иметь разнообразный цвет, причем желательно, чтобы индивидуальный цвет имел каждый вид посуды;
- Приборы, которые могут нагреваться, должны быть обозначены яркими цветами;
- Часы на кухне должны иметь большие цифры;
- Место для продуктов, имеющих светлый цвет, должно быть на темной поверхности;
- Жидкости, имеющие темный цвет (например, кофе), должны находиться в светлой посуде;
- Для удобства использования желательно обернуть ярким скотчем ручки у сковород, кастрюль, чашек.
- Для удобства переноски посуды используйте поднос;
- Присвойте цветные коды каждому виду посуды и столовым приборам;
- Подпишите места, где хранится особенно важная, часто используемая посуда, толстым маркером.
- Цвет мебели должен контрастировать с цветом пола и стен, с цветом стола;
- Белые тарелки наиболее контрастны на темной - черной или коричневой - скатерти;


Финансы
- Установите дополнительное освещение в местах, где проводится работа с документами, деньгами;
- Пишите с помощью толстой ручки, толстого маркера, толстого карандаша;
- Для разделения различных типов документов используйте папки разнообразного цвета, желательно с флюоресцирующим элементом;
- Если стол полированный и блестящий, покройте его контрастной - черной или белой - скатертью;
- Используйте календарь с большими цифрами;
- Используйте адресную книгу с большими буквами;
- По возможности используйте контрастные бумагу и ручку.


ВАННАЯ КОМНАТА
- Необходимо менять различные цвета ламп и интенсивность освещения, чтобы добиться наиболее комфортного состояния;
- Освещение в ванной должно быть равномерным;
- Установите дополнительные источники освещения над полками для умывальных принадлежностей;
- Используйте увеличительное зеркало для помощи при бритье, применении косметики;
- При покупке душевой занавеси необходимо выбирать более яркие цвета с большими яркими рисунками;
- Установите в ванную ручку, за которую можно было бы держаться, сидя или стоя в ванной или душевой кабине;
- Зубные щетки, зубные пасты должны иметь яркий контрастный цвет или находиться в ярких стаканчиках;
- Полотенца, халаты, также должны иметь насыщенные цвета, которые контрастировали бы с цветом ванной, стен, потолка;
- Одна стена в ванной должна быть темного цвета, другая более светлого;
- Необходимо избегать слепящих, резких цветов в освещении ванной.


ЖИЛАЯ КОМНАТА
- можно регулировать освещенность и создавать более комфортные условия с помощью жалюзи; защищать комнату от избыточного освещения в яркий солнечный день и позволять пропускать больше света в пасмурную погоду.
- точечное световое освещение позволяет создать более контрастные условия и обеспечить более комфортное нахождение необходимых мест;
- дверь должна иметь более контрастный цвет по сравнению с цветом стены;
- предпочтительнее приобрести телевизор с большим экраном;
- желательно использовать лампу с гибким держателем, чтобы можно было изменять направление светового потока.


БЕЗОПАСНОСТЬ
- желательно использовать ярко окрашенные ленты для идентификации острых углов;
- все помещения квартиры должны быть хорошо освещены;
- стены и ступеньки должны быть освобождены от тяжелых, потенциально падающих предметов;
- желательно использовать яркие контрастные коврики с рельефной текстурой для идентификации путей внутри квартиры;
- использовать контрастные наклейки на ступеньках для облегчения передвижения по ступенькам;
- желательно использовать электрические розетки контрастного цвета по сравнению с остальной стеной.


Неоптические возможности помощи.

Чтение и коммуникация
- Закладки.
- Разграфленные листы бумаги.
- Подставки для чтения.
- Увеличенный шрифт.
- Специальная литература для компьютера.
- Телефон с большими цифрами на кнопках.
- Говорящие часы.

Кухня
- Таймер с большими цифрами
- Индикатор уровней жидкости
- Ограничитель нарезки
- Говорящие весы
- Рецепты с большим шрифтом
- Цветные контрастные наклейки на банки с продуктами
- Упорядочение и организация рабочего пространства


Маркировка
- Цветные ленты
- Цветные точечные наклейки
- Идентификационные карточки
- Идентификаторы продуктов
- Сортировочные ящики


Помощь в ориентации
- Сортировка используемых вещей по группам
- Концентрация нескольких приборов в месте их наиболее частого использования
- Удаление неиспользуемых вещей из рабочего окружающего пространства
- Возврат вещей после использования на свое место
- Создание комфортных условий на рабочем месте
- Создание хорошего освещения на рабочем месте


Финансы
- Разделение банкнот на купюры различного достоинства и хранение их в разделенных отделах бумажника.
- Использование специального монетодержателя для монет различного достоинства.


Телефон
- Использование телефона с программируемым набором номера
- Использование телефона с голосовым набором


Часы
- "Говорящие" часы
- Часы с увеличенными и контрастными цифрами


Самообслуживание
Стирка
- наклеивание рельефных наклеивающихся кнопок на стиральную машину для наиболее часто используемых программ стирки.
- использование средств для удержания совместно парных вещей, например, носков


Использование лекарств
- Разделение лекарств по дням недели и упаковывание их в специальные коробочки.


Одежда и приведение себя в порядок, свободное время
- использование зеркал с увеличением изображения
- использование электронного различителя цветов
- использование дистанционного управления телевизора с увеличенными кнопками
- использование телевизора с большим экраном, больших мониторов компьютеров, видеопроекторов
- использование карт и книг с увеличенным шрифтом,


Наклейки
- использование наклеек очень эффективно, так как оно позволяет сделать объект более заметным
- использование рельефных наклеек для обозначения переключателей на плитках, микроволновых печах.


Тренировка мобильности
- тренировка мобильности означает систематические упражнения по передвижению. Слабовидящий должен учиться, как познавать окружающий мир и находиться в нем. При тренировки мобильности незаменимую помощь оказывают специальные трости. Они значительно облегчают передвижение, позволяют своевременно обнаружить препятствие перед собой, неровности, ямы на дороге. Имеются различные модификации тростей - фиксированной длины, складные, телескопические. Наконечник трости может быть фиксированным или в виде вращающегося шарика. Это значительно более удобно, так как при передвижении шарик скользит по поверхности, позволяя определить его структуру.


При создании этой страницы использованы материалы книги

"Low Vision Rehabilitaion. A practical guide for Occupational Therapists." Mitchell Scheimann, Maxine Scheimann, Stephen G.Wittaker, USA, 2006